Aplicação de Peek em Artroscopia

A artroscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que revolucionou o reparo de tendões, ligamentos e outros tecidos moles. A artroscopia minimiza as portas de acesso e usa um endoscópio ou uma câmera pequena e um conjunto de pequenos instrumentos para fornecer tratamento dentro da junta. Esses instrumentos são administrados através de um conjunto de pequenas incisões de aproximadamente 1 cm.

Antes do uso dessa técnica, todos os reparos de tecidos moles foram realizados por exposição aberta ou mini-aberta. As vantagens da técnica artroscópica incluem redução significativa nos problemas de dor e no local cirúrgico que geralmente persistem muito tempo depois que os ligamentos e tendões reparados se curam.

Embora a maioria das cirurgias artroscópicas seja realizada para reparar meniscos rasgados ou danificados e ligamentos cruzados anteriores no joelho, dispositivos âncora de sutura para uso no ombro viram o desenvolvimento mais dinâmico em termos de biomateriais.

As âncoras de sutura ancoram ligamentos, tendões e cápsulas articulares para ossos, ajudando a converter cirurgia aberta em técnicas artroscópicas. As âncoras são incorporadas no osso e seguram o tecido mole no osso com suturas passadas por pequenos orifícios no osso.

Algumas das cirurgias mais comuns usando âncoras de sutura são reparo do manguito rotador, reparo de Bankart (o labrum rasgado e os ligamentos são recolocados e apertados no ombro), reparo labral anterior (Slap) e reparo labral do quadril. Considerando apenas aplicações no ombro, as âncoras são consideradas a maior inovação na cirurgia no ombro.

A primeira geração de dispositivos artroscópicos do ombro utilizou âncoras de aço inoxidável e titânio, os quais falharam principalmente devido à quebra da sutura através de pequenos orifícios no metal. Complicações como afrouxamento, deslocamento, danos à cartilagem, dificuldade em cirurgia de revisão e interferência na ressonância magnética podem ocorrer.

Para eliminar o risco de migração do implante e reduzir os danos incidentais da cartilagem, houve uma mudança para o uso de âncoras bioabsorvíveis. As âncoras bioabsorvíveis são projetadas para proteger o tendão ao osso e são eliminadas lentamente pelas vias naturais do corpo através da digestão metabólica.

Pelo menos 40 polímeros bioabsorvíveis para cirurgia foram desenvolvidos, como ácido poliglicólico (PGA), ácido polilático (PLA), etc. Embora em grande parte bem -sucedido, foram relatadas falhas com o uso clínico de âncoras bioabsorvíveis devido à rápida degradação, osteólise e artropatia , sinovite, fragmentação do implante e danos à cartilagem.

O foco do design da âncora é encontrar um material adequado que permita que a âncora seja usada até que o tecido cura. O PEEK tem sido usado em âncoras de sutura há mais de uma década, e seu uso pode minimizar algumas das desvantagens das âncoras de metal e bioabsorvível.

O PEEK é forte, mas flexível, para que possa fornecer aderência comparável às âncoras de metal, mas carrega menos risco de desgaste do terceiro corpo, causando artrose ou destruição articular após luxação extrarossense. Outro benefício de sua suavidade é que ele pode ser perfurado se a cirurgia de revisão for necessária.

A PEEK também é radiolúcida, eliminando artefatos na CT ou ressonância magnética e tem vantagens claras sobre outros polímeros em termos de capacidade de retenção e força. O PEEK tem menos risco de quebra de pinhole do que os polímeros bioabsorvíveis e elimina preocupações sobre degradação prematura e retirada.

Utilizando funcionalidade semelhante às âncoras de sutura, a PEEK tem sido usada como um parafuso de interferência para tenodesia e reparo de ligamentos cruzados anteriores (ACL) e ligamento cruzado posterior (PCL) e como fixador para lágrimas meniscais. Incorporado em algumas linhas de produtos.

Os parafusos de interferência são dispositivos do tipo parafuso totalmente rosqueados usados ​​para enxertar tecidos moles autólogos ou alogênicos para hospedar ossos. Para parafusos de interferência, existem os mesmos drivers de tecnologia: os parafusos de metal podem complicar a cirurgia de revisão e interromper as varreduras de ressonância magnética, e os biorresorbáveis ​​estão sujeitos a limitações de inflamação e força.

Com base nas vantagens semelhantes alcançadas por âncoras de sutura de ossos de Peek, está atualmente uma variedade de parafusos de interferência de peek.

Nos últimos anos, a pesquisa clínica sobre âncoras de Peek aumentou gradualmente. A seguir, são apresentadas as situações específicas em vários aspectos:

Lesão do manguito rotador: A lesão do manguito rotador é uma das principais áreas de aplicação clínica de âncoras de peek. Estudos mostraram que as âncoras de Peek têm melhor estabilidade e biocompatibilidade do que as âncoras de metal e não causam reações adversas às articulações e danos aos tecidos ao redor do manguito rotador. Um estudo controlado randomizado de 48 pacientes com lesões no manguito rotador mostrou que as taxas de cicatrização do grupo de âncora de Peek e o grupo âncora de metal eram semelhantes, mas o grupo âncora de Peek teve menos dor e recuperação mais rápida da função da articulação do ombro.

Cirurgia de redução do quadril: As âncoras de espiada também podem ser usadas para cirurgia de redução do quadril. Um estudo prospectivo de 52 pacientes submetidos à cirurgia de redução do quadril mostrou que a aplicação de âncoras de espiada durante a cirurgia era segura e confiável, e a taxa de cicatrização de fraturas pós-operatórias foi maior que a do grupo âncora de metal.

Cirurgia pediátrica: âncoras de espiada também podem ser usadas em cirurgia pediátrica. Estudos mostraram que as âncoras de Peek não apenas mantêm os mesmos recursos de fixação que as âncoras de metal, mas também reduzem a dor e o desconforto após a cirurgia em crianças.

A tecnologia artroscópica minimamente invasiva revolucionou o reparo dos tecidos moles e o número de cirurgias artroscópicas aumentou significativamente nos últimos anos. O design da âncora da sutura evoluiu rapidamente, com novos designs, como âncoras sem nó e ventiladas, proporcionando muitos benefícios funcionais para fixação e cura.

A âncora artroscópica da PEEK oferece muitos benefícios potenciais em comparação com âncoras de metal e âncoras bioabsorvíveis, incluindo uma combinação de alta resistência à aderência, suavidade, fabricação e radiolucência.

Aproveitando essas vantagens, o PEEK também é usado para interferir nos parafusos para corrigir tecidos moles. Embora as âncoras de Peek tenham boa biocompatibilidade e estabilidade, deve -se tomar cuidado para evitar problemas como fadiga material e fratura durante a aplicação prática.

Além disso, o efeito a longo prazo das âncoras de espiada requer mais estudos clínicos de acompanhamento a longo prazo e de grande amostra para avaliar ainda mais.